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2016年临床医师考试复习随章题9

类别:相关知识 日期:2017-10-20 13:51:10 人气: 来源:

  以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性?音。以下哪一种疾病可能性大

  题解:心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分,但前者常发生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点,可资鉴别。

  2.女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、3天。体检:T 36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为

  题解:糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。

  随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

  题解:幽门梗阻主要表现是大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

  4.某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况

  题解:阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。

  题解:国内将肺结核分为五个类型:原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依据是X线.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

  题解:葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人,可由呼吸道吸入及血源感染致病。

  题解:非甾体抗炎药通过环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质,从而改善关节滑膜的充血、渗出,达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多,除引起恶心、、食欲不振等胃肠道反应外,其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等,患者如有溃疡病或胃出血病史者,禁用此类药物。

  题解:一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方,松开衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暖;如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。

  题解:癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅,给氧,补液,颅压高时可用20%甘露醇,注意纠正电解质与酸碱紊乱,防止自伤。

  可选用有关药物控制发作。(1)首选安定注射液10~20mg静注,必要时可重复,注意呼吸;(2)苯妥英钠0.2~0.5g,缓慢静注;(3)异戊巴比妥钠0.5g,加入50%葡萄糖40ml中,缓慢静注,如有呼吸应即终止用药;(4)10%水合氯醛20~30ml,等量温水稀释,保留灌肠。

  题解:布洛芬为NS AID类药物,可导致消化道出血,其余均是对胃黏膜有作用或是杀灭HP的药物。

  题解:贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状,中、重度贫血甚为多见,贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。

  19.女,16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160×109 /L,WBC10×109/L,Hb100g/L,凝血时间正常,应首先考虑

  题解:过敏性紫癜的特点:紫癜以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有荨麻疹,可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合,实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫癜。

  题解:引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭,主要为右心衰竭。

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